Operera bort knöl på katt – så går en knöloperation till
Har veterinären rekommenderat att operera bort en knöl på din katt? Eller har du hittat en knöl och undrar vad som händer om den behöver tas bort?
Knölar hos katt kan ha många olika orsaker. Det kan handla om en cysta eller annan godartad hudförändring, men också om exempelvis en juvertumör, hudtumör eller annan tumör som behöver opereras.
Hur en knöloperation på katt går till beror bland annat på vad veterinären misstänker att knölen är, var den sitter, hur stor den är och hur katten mår i övrigt.
Vissa mycket små och ytliga förändringar kan i utvalda fall tas bort med sedering och lokalbedövning, medan många kirurgiska ingrepp kräver full narkos. Efter operationen kan den borttagna vävnaden skickas på PAD – histopatologisk undersökning – för att få ett säkrare svar på vad förändringen faktiskt består av.
Här går vi igenom hur det går till att ta bort en knöl på katt, från första undersökningen till operation, PAD och läkning.
När behöver man operera bort en knöl på katt?
Alla knölar behöver inte opereras.
Om en förändring har undersökts och bedömts vara godartad och inte orsakar katten några besvär kan det i vissa fall vara möjligt att följa den över tid.
Operation kan däremot bli aktuellt om knölen:
Misstänks vara eller har konstaterats vara en tumör
Växer
Förändras
Blir sårig eller börjar blöda
Gör ont eller irriterar katten
Sitter på ett ställe där den orsakar problem
Riskerar att bli svårare att operera om den växer
Behöver avlägsnas för att kunna få en säker diagnos
Hos katt finns också vissa typer av knölar där man generellt vill vara extra uppmärksam, framför allt förändringar i juvret.
Behöver man ta cellprov innan man opererar knölen?
I vissa fall är det värdefullt att försöka ta reda på vad knölen består av innan operationen planeras.
Ett cellprov, eller finnålsaspiration (FNA), innebär att veterinären för in en tunn nål i förändringen och samlar upp celler för mikroskopisk undersökning.
Cellprov kan ibland ge ett tydligt svar eller en stark misstanke om vilken typ av förändring det rör sig om.
Men det fungerar inte lika bra för alla typer av knölar.
I vissa fall behövs istället ett vävnadsprov, en biopsi, för att kunna undersöka vävnadens struktur. I andra situationer kan veterinären rekommendera att förändringen opereras bort och att hela eller delar av den skickas för histopatologisk analys.
Vilken metod som är lämplig beror alltså på vilken typ av förändring veterinären misstänker.
Varför behöver man ibland veta vad knölen är före operationen?
Det här är en viktig del av tumörkirurgi.
En liten godartad hudförändring och en liten elakartad tumör kan se ungefär lika stora ut från utsidan – men kräva helt olika kirurgi.
Vid vissa tumörer behöver kirurgen avlägsna en marginal av till synes frisk vävnad runt och under förändringen, eftersom tumörceller kan sträcka sig mikroskopiskt utanför det som går att se eller känna.
Därför kan det i vissa fall vara viktigt att ha en diagnos eller åtminstone en välgrundad misstanke innan man opererar.
Det handlar inte bara om att få bort den synliga knölen.
Det handlar om att planera rätt operation från början.
Sedering eller narkos när man tar bort en knöl på katt?
Om katten behöver sövas beror på vilket ingrepp som ska göras.
Ta bort mindre knöl under sedering
Vissa mycket små och ytligt belägna förändringar kan i utvalda fall avlägsnas under sedering i kombination med lokalbedövning.
Sederingen gör katten trött och avslappnad medan lokalbedövningen blockerar smärta från området.
Om detta är lämpligt beror bland annat på var knölen sitter, hur omfattande ingreppet är, hur lång tid det förväntas ta och den individuella katten.
Operera knöl under narkos
Många knöloperationer på katt görs under full narkos.
Det gäller framför allt när operationen är större, behöver göras med kirurgiska marginaler eller kräver mer omfattande vävnadshantering och suturering.
Narkos innebär att katten är medvetslös under ingreppet och övervakas medan operationen pågår. Smärtlindring och lokalbedövning kan också användas som delar av den perioperativa smärtbehandlingen.
Vilket upplägg som är lämpligast bedöms individuellt inför operationen.
Hur går en operation av en knöl på katt till?
Inför operationen undersöks katten och kirurgen planerar hur förändringen ska avlägsnas.
Pälsen runt operationsområdet rakas och huden rengörs noggrant.
Kirurgen gör sedan ett snitt runt förändringen och avlägsnar knölen tillsammans med den mängd omgivande vävnad som bedömts behövas.
Vid en liten godartad hudförändring kan operationen vara relativt begränsad.
Vid en misstänkt elakartad tumör kan däremot betydligt mer vävnad behöva avlägsnas än storleken på den synliga knölen antyder.
Det innebär att operationssåret kan bli betydligt större än själva knölen var.
Det är inte nödvändigtvis ett tecken på att operationen blivit mer omfattande än planerat – det kan vara en viktig del av att försöka få tillräckliga kirurgiska marginaler.
Vad menas med kirurgiska marginaler?
Vid tumörkirurgi läggs snittet inte alltid precis intill den synliga knölen.
Tumörceller kan finnas mikroskopiskt utanför det område som går att se eller känna.
Kirurgen kan därför behöva ta med en zon av till synes normal vävnad runt tumören och även vävnad på djupet.
Detta kallas kirurgiska marginaler.
Hur stora marginaler som rekommenderas varierar beroende på bland annat tumörtyp och placering.
Det finns därför ingen generell marginal som är rätt för alla knölar på katt.
Juvertumör hos katt – operationen kan bli större än själva knölen
En knöl i kattens juver behöver tas på särskilt stort allvar eftersom majoriteten av kattens juvertumörer är elakartade.
Om en katt har en liten juvertumör innebär operationen därför inte nödvändigtvis att kirurgen bara skär bort den enskilda lilla knölen.
Hos katt rekommenderas vid juvertumörer ofta en mer omfattande operation där flera juverdelar eller en hel juverrad avlägsnas, beroende på förändringarnas placering och utbredning.
I vissa fall behöver båda juverraderna opereras, vanligtvis som separata ingrepp.
Det kan låta dramatiskt när den ursprungliga knölen är liten, men operationsstrategin utgår från hur juvertumörer hos katt beter sig biologiskt, inte bara från vad som syns på hudytan.
Det är också en viktig anledning till att en ny knöl vid kattens juver bör undersökas tidigt.
Knöl efter vaccination eller injektion hos katt
En annan speciell situation hos katt är en knöl vid ett tidigare injektionsställe.
En lokal svullnad efter en vaccination eller annan injektion betyder inte automatiskt att katten har en tumör. Sådana reaktioner kan förekomma och försvinna igen.
Men katter kan i sällsynta fall utveckla injektionsrelaterade sarkom, en typ av elakartad tumör som kan uppstå i områden där injektioner tidigare har givits.
Om en sådan tumör misstänks är operationsplaneringen särskilt viktig.
Dessa tumörer kan växa infiltrativt i omgivande vävnad och kräver därför ofta betydligt större kirurgiska marginaler än en vanlig godartad hudknöl.
Det är ytterligare ett exempel på varför det inte alltid är bäst att "bara ta bort knölen" innan man vet vad man misstänker.
Hur vet man om en knöl efter en vaccination behöver undersökas?
En knöl som uppstår efter en injektion är ofta en övergående lokal reaktion, men den ska följas.
Veterinärmedicinskt används ofta den så kallade 3-2-1-regeln som vägledning för när en knöl vid ett injektionsställe bör utredas vidare.
Det gäller om knölen:
Finns kvar 3 månader efter injektionen
Är större än 2 centimeter
Fortsätter att växa 1 månad efter injektionen
Det betyder inte att en knöl som uppfyller kriterierna automatiskt är ett sarkom. Det betyder att den bör undersökas vidare.
Vad händer med operationsområdet efter att knölen tagits bort?
När förändringen och den planerade omgivande vävnaden har avlägsnats behöver operationsområdet stängas.
Vid mindre operationer kan huden ofta sys ihop direkt.
Vid större tumöroperationer kan betydligt mer vävnad behöva avlägsnas. Kirurgen kan då behöva använda olika tekniker för att kunna stänga såret utan för stor spänning.
Var knölen sitter spelar därför stor roll.
Det finns betydligt mer rörlig hud på vissa delar av kroppen än på exempelvis ett ben eller en tass.
Vid större operationer kan katten också behöva dränage eller annan individuell eftervård beroende på hur ingreppet har sett ut.
Vad är PAD efter en knöloperation?
Efter operationen kan den borttagna vävnaden skickas på PAD – patologisk-anatomisk diagnos, även kallad histopatologisk undersökning.
På laboratoriet prepareras vävnaden och undersöks i mikroskop av en patolog.
PAD kan bland annat ge svar på:
Vilken typ av förändring det är
Om tumören är godartad eller elakartad
Vilka egenskaper tumören har
I vissa fall tumörens grad
Om tumörceller når de undersökta kirurgiska marginalerna
Det kan ge betydligt mer information än vad man kan få genom att bara titta på knölen.
Behöver alla knölar skickas på PAD?
Inte nödvändigtvis, men vid många tumörmisstänkta förändringar är PAD en viktig del av utredningen.
Om en förändring redan har kunnat diagnostiseras som en tydligt godartad förändring kan veterinär och djurägare i vissa situationer diskutera om histopatologisk analys behövs efter operationen.
Vid misstänkt tumör är PAD däremot ofta mycket värdefullt.
Utan analys kan man annars sakna ett säkert svar på exakt vilken typ av förändring som har avlägsnats och hur den kan förväntas bete sig.
Vad betyder fria marginaler på PAD-svaret?
Vid analysen kan patologen i många fall också undersöka de kirurgiska snittytorna.
Om man talar om fria eller rena marginaler innebär det att tumörceller inte ses ända ut i de undersökta snittytorna.
Om tumörceller däremot når fram till marginalen kan förändringen vara ofullständigt borttagen på mikroskopisk nivå.
Det betyder inte automatiskt att tumören kommer tillbaka.
Vad fyndet innebär beror bland annat på vilken tumörtyp det handlar om. Veterinären kan utifrån PAD-svaret diskutera om katten behöver ytterligare kirurgi, annan behandling eller uppföljning.
Behövs fler undersökningar före en tumöroperation?
I vissa fall, ja.
Om veterinären misstänker en elakartad tumör kan man vilja undersöka om det finns tecken på spridning innan operationen.
Vilka undersökningar som behövs beror på tumörtypen och kan exempelvis innefatta:
Blodprov
Provtagning av lymfknutor
Röntgen av bröstkorgen
Ultraljud
Annan bilddiagnostik
Vid exempelvis misstänkt juvertumör kan kontroll av eventuell spridning vara en del av utredningen inför behandlingsplaneringen.
Alla katter behöver alltså inte genomgå samma utredning.
Hur mår katten efter en knöloperation?
Hur återhämtningen ser ut beror på operationens omfattning.
Efter en liten hudoperation kan katten återhämta sig relativt snabbt. Efter exempelvis en större juveroperation eller tumörkirurgi med breda marginaler behövs mer återhämtning och eftervård.
Katten får smärtlindring utifrån ingreppet och du får individuella hemgångsråd.
Under läkningen behöver katten vanligtvis hållas relativt lugn och förhindras från att slicka eller bita på operationssåret.
Det kan innebära att katten behöver bära krage eller operationsbody.
Hur lång tid tar det för operationssåret att läka?
Den första läkningen av huden sker vanligtvis under de första veckorna, men exakt läkningstid beror på var operationen gjorts och hur omfattande den varit.
Följ alltid de hemgångsråd du fått.
Kontakta veterinär om operationssåret exempelvis:
Blir kraftigt svullet
Blir allt rödare eller varmt
Börjar vätska eller blöda
Öppnar sig
Luktar illa
Kontakta också veterinär om katten blir tydligt påverkad, verkar ha mycket ont eller slutar äta.
Just hos katt är minskad eller utebliven aptit något man bör ta på allvar, särskilt om katten inte börjar äta igen efter ett ingrepp.
Kan en tumör komma tillbaka efter operation?
Ja, vissa tumörer kan återkomma.
Risken varierar mycket beroende på vilken typ av tumör katten har och hur den beter sig biologiskt.
Bland annat spelar följande roll:
Tumörtyp
Tumörens grad
Storlek och placering
Om den vuxit in i omkringliggande vävnad
Vilka kirurgiska marginaler som kunnat uppnås
Om sjukdomen redan har spridit sig
Det är därför PAD-svaret kan vara så viktigt efter en tumöroperation.
Vad kostar det att operera bort en knöl på katt?
Priset för att operera bort en knöl på katt varierar eftersom det kan röra sig om väldigt olika ingrepp.
Kostnaden kan bland annat påverkas av:
Knölens storlek och placering
Vilken typ av operation som behövs
Om sedering eller narkos används
Provtagning före operation
Blodprov eller bilddiagnostik
Operationens omfattning
PAD
Eftervård och återbesök
Att ta bort en liten ytlig hudförändring är exempelvis ett helt annat ingrepp än att operera en juvertumör eller ett misstänkt mjukdelssarkom med stora kirurgiska marginaler.
Veterinären kan därför ge ett mer relevant kostnadsförslag efter att katten och knölen har undersökts.
Ska man vänta med att operera en liten knöl på katten?
Inte bara för att den är liten.
Om en förändring är konstaterat godartad och inte stör katten kan det i vissa fall vara helt rimligt att följa den.
Men om det finns misstanke om en tumör som behöver opereras finns det ofta en fördel med att utreda och planera behandlingen innan förändringen har hunnit växa sig större.
Det är särskilt viktigt vid juvertumörer hos katt, där tumörens storlek vid diagnos har betydelse för prognosen.
Första steget är därför inte att automatiskt operera alla knölar.
Det är att ta reda på vad knölen sannolikt är och planera rätt behandling från början.
Sammanfattning – så går det till att operera bort en knöl på katt
Att operera bort en knöl på katt kan innebära allt från ett mindre hudingrepp till omfattande tumörkirurgi.
Vissa mycket små och ytliga förändringar kan i utvalda fall tas bort med sedering och lokalbedövning, medan många knöloperationer görs under full narkos.
Hur operationen planeras beror framför allt på vilken typ av förändring veterinären misstänker. Vid tumörkirurgi kan frisk vävnad runt och under knölen behöva avlägsnas för att skapa kirurgiska marginaler.
Det är särskilt viktigt vid exempelvis juvertumörer och injektionsrelaterade sarkom hos katt, där operationen kan behöva vara betydligt större än själva knölen.
Efter operationen kan vävnaden skickas på PAD för att fastställa diagnosen och bland annat bedöma de kirurgiska marginalerna.
Har du hittat en knöl på din katt eller har din katt fått rekommendation om operation? Hos PlutoVets kan vi hjälpa till med undersökning, diagnostik, kirurgi och uppföljning. Ring oss på 010-808 56 84 eller boka en tid för din katt.
