Lunginflammation hos hund – symtom, orsaker och behandling
Lunginflammation, eller pneumoni, innebär en inflammation i lungvävnaden. Sjukdomen kan orsakas av bland annat bakterier, virus, svamp, parasiter eller av att hunden får ner exempelvis maginnehåll, mat eller vätska i luftvägarna.
Hur sjuk hunden blir varierar. En lindrig pneumoni kan ge hosta och trötthet, medan en allvarlig lunginflammation kan påverka lungornas förmåga att syresätta blodet och bli ett akut, potentiellt livshotande tillstånd.
Här går vi igenom vanliga orsaker och symtom, hur lunginflammation diagnostiseras och behandlas och när hunden behöver akut veterinärvård.
Vad är lunginflammation hos hund?
Lungorna består bland annat av ett förgrenat system av luftvägar som avslutas i små lungblåsor, alveoler. Det är framför allt här utbytet av syre och koldioxid mellan luft och blod sker.
Vid lunginflammation uppstår inflammation i lungvävnaden. Inflammatoriska celler och vätska kan ansamlas i de nedre luftvägarna och alveolerna, vilket kan försämra gasutbytet.
Det kan i sin tur leda till att hunden får svårare att syresätta blodet.
Pneumoni ska skiljas från exempelvis bronkit, där inflammationen huvudsakligen sitter i bronkerna, även om flera delar av luftvägarna kan vara involverade samtidigt.
Vad orsakar lunginflammation hos hund?
Lunginflammation är inte en enda sjukdom med en enda orsak.
Pneumoni hos hund kan bland annat orsakas av:
bakterier
virus
svamp
parasiter
protozoer
inhalation av irriterande ämnen
aspiration av mat, vätska eller maginnehåll.
Bakteriell pneumoni kan uppstå primärt men också sekundärt, exempelvis när en annan infektion eller sjukdom har försämrat luftvägarnas normala försvarsmekanismer.
Virusinfektioner i luftvägarna kan exempelvis skada luftvägsepitelet och göra det lättare för bakterier att etablera sig längre ner i luftvägarna.
Vad är aspirationspneumoni?
En viktig form av lunginflammation hos hund är aspirationspneumoni.
Aspiration innebär att material som egentligen ska hamna i matstrupen och magsäcken istället kommer ner i luftvägarna.
Det kan exempelvis vara:
maginnehåll vid kräkning eller regurgitation
mat
vatten eller annan vätska
flytande läkemedel.
Materialet kan orsaka kraftig inflammation i lungvävnaden och skapa förutsättningar för en sekundär bakteriell infektion.
Risken för aspiration är bland annat förhöjd hos hundar med megaesofagus, problem med sväljfunktionen eller återkommande regurgitation.
Aspiration kan även inträffa i samband med exempelvis kräkningar eller narkos.
Kan hundar få lunginflammation efter narkos?
Ja.
Aspiration är en känd komplikation i samband med sedering och narkos. När hunden är sövd fungerar flera av kroppens normala skyddsreflexer annorlunda. Om hunden kräks eller får reflux finns risk att maginnehåll hamnar i luftvägarna.
Veterinärkliniker använder därför flera förebyggande åtgärder för att minska aspirationsrisken i samband med narkos. Det är också en av anledningarna till att djurägare får instruktioner om bland annat fasta inför vissa narkoser.
Symtom på aspirationspneumoni behöver inte alltid uppstå direkt i samband med själva aspirationen.
Om en hund efter narkos utvecklar exempelvis hosta, snabb eller ansträngd andning, feber, kraftig trötthet eller tydligt nedsatt allmäntillstånd bör veterinär kontaktas.
Kan hunden få lunginflammation efter att ha kräkts?
Ja.
Kräkningar och framför allt regurgitation, där innehåll från matstrupen passivt kommer upp, kan innebära risk för aspiration.
De flesta hundar som kräks får förstås inte lunginflammation.
Risken ökar däremot om material hamnar i luftvägarna. Det kan exempelvis ske om hunden har nedsatt medvetandegrad eller en sjukdom som påverkar sväljfunktionen eller matstrupen.
Återkommande regurgitation är därför ett symtom som bör utredas.
Vilka är symtomen på lunginflammation hos hund?
Symtomen varierar beroende på bland annat orsak och hur omfattande lungförändringarna är.
Vanliga symtom kan vara:
hosta
snabbare andning
ansträngd andning
nedsatt ork
trötthet
feber
nedsatt aptit
ovilja att röra sig
nedsatt allmäntillstånd.
Hostan kan vara torr eller mer fuktig.
Vid allvarlig pneumoni kan hunden utveckla hypoxemi, vilket innebär att syrehalten i blodet blir för låg.
Hur vet man om hunden har svårt att andas?
Andningsproblem kan yttra sig på flera sätt.
Hunden kan exempelvis:
andas snabbare än normalt i vila
använda bukmuskulaturen tydligt när den andas
stå eller sitta i en ovanlig position för att försöka underlätta andningen
inte vilja lägga sig ner
bli rastlös
få svårt att komma till ro
sträcka på halsen
bli snabbt uttröttad.
Vid uttalad syrebrist kan slemhinnorna få en blåaktig eller grå ton, så kallad cyanos. Det är ett akut tillstånd.
En hund med tydliga andningssvårigheter ska inte vänta på en vanlig bokad tid utan behöver bedömas akut.
Hundens andningsfrekvens i vila
Ett användbart sätt att upptäcka förändringar är att känna till hundens normala andning när den vilar eller sover.
Räkna hur många gånger bröstkorgen höjs under en minut. Andningsfrekvensen påverkas av bland annat aktivitet, värme, stress och smärta. Därför är en mätning på en lugn eller sovande hund betydligt mer användbar än att räkna när hunden precis har sprungit eller är stressad. En tydlig eller ihållande ökning jämfört med hundens normala vilofrekvens kan vara ett tecken på sjukdom.
Andningsfrekvensen ska dock aldrig bedömas isolerat. Hur hunden andas och hur den mår i övrigt är minst lika viktigt.
Hur diagnostiseras lunginflammation?
Diagnosen bygger vanligtvis på en kombination av:
sjukhistoria + klinisk undersökning + diagnostisk bildgivning + vid behov provtagning.
Veterinären vill bland annat veta när symtomen började och om hunden exempelvis:
har kräkts eller regurgiterat
nyligen varit sövd
har fått flytande läkemedel
har en känd sjukdom i matstrupe eller svalg
nyligen haft en luftvägsinfektion
har vistats med många andra hundar.
Vid den kliniska undersökningen bedöms bland annat hundens allmäntillstånd, temperatur, andningsfrekvens och andningsarbete.
Veterinären lyssnar också på lungorna med stetoskop. Vid pneumoni kan förändrade lungljud ibland höras, men auskultation ensam kan inte utesluta eller bekräfta diagnosen.
Röntgen av lungorna
Röntgen av bröstkorgen är en viktig del av utredningen vid misstänkt pneumoni.
Vid lunginflammation kan man bland annat se förändringar i lungvävnaden som speglar inflammation och ansamling av vätska och celler.
Vilka delar av lungorna som är drabbade och vilket mönster förändringarna har kan också ge information om den bakomliggande orsaken.
Vid aspirationspneumoni ses förändringarna ofta i de främre och nedre, så kallade kranioventrala, delarna av lungorna.
Röntgenbilden behöver alltid tolkas tillsammans med hundens symtom och övriga fynd.
Blodprov vid lunginflammation
Blodprov kan användas som en del av utredningen.
Ett blodstatus kan exempelvis visa förändringar i de vita blodkropparna som kan vara förenliga med inflammation eller infektion.
Blodprover kan också ge information om hundens allmäntillstånd och hjälpa veterinären att upptäcka påverkan på andra organ eller bakomliggande sjukdomar.
Hos mer allvarligt sjuka patienter kan även blodets syresättning och syra-basstatus behöva bedömas.
Prov från de nedre luftvägarna
Vid misstanke om bakteriell pneumoni kan veterinären i vissa fall vilja ta prov från de nedre luftvägarna.
Det kan exempelvis göras genom bronkoalveolärt lavage, BAL, där steril vätska förs ner i luftvägarna och sedan samlas upp för analys.
Provet kan undersökas cytologiskt för att se vilka typer av celler och eventuella mikroorganismer som finns.
Vid misstänkt bakteriell infektion kan materialet även skickas för bakterieodling och resistensbestämning.
Det hjälper veterinären att identifiera vilka bakterier som finns och vilka antibiotika de är känsliga för.
Det är särskilt värdefullt vid svåra fall, uteblivet behandlingssvar eller när resistenta bakterier misstänks.
Behandling av lunginflammation hos hund
Behandlingen beror på:
bakomliggande orsak
hur svårt sjuk hunden är
graden av andningspåverkan
om hunden kan syresätta sig tillräckligt
eventuella bakomliggande sjukdomar.
En hund med lindrig pneumoni och stabil andning kan ibland behandlas polikliniskt.
En hund med påverkat allmäntillstånd, syrebrist eller tydliga andningsproblem kan däremot behöva läggas in på djursjukhus.
Behöver hunden antibiotika?
Inte all lunginflammation orsakas av bakterier.
Antibiotika har ingen effekt mot exempelvis virus och behandlingen behöver därför anpassas efter vilken typ av pneumoni som misstänks.
Vid bakteriell pneumoni är antibiotika däremot en central del av behandlingen.
Hos allvarligt sjuka patienter kan antibiotikabehandling behöva sättas in innan ett odlingssvar är färdigt. När odlings- och resistenssvaret kommer kan behandlingen sedan justeras för att så specifikt som möjligt rikta sig mot den aktuella bakterien.
Det är en viktig del av ansvarsfull antibiotikaanvändning.
Syrgas och understödjande behandling
Vid nedsatt syresättning kan hunden behöva syrgasbehandling.
Det kan exempelvis ges i syrgasbur eller via en tunn kateter i nosen.
Beroende på hundens tillstånd kan ytterligare understödjande behandling behövas, till exempel:
vätskebehandling
nutritionsstöd
nebulisering
fysioterapi för luftvägarna
behandling av eventuell bakomliggande sjukdom.
I mycket svåra fall där hunden inte kan upprätthålla tillräcklig syresättning trots syrgas kan intensivvård och mekanisk ventilation bli nödvändigt.
Hur lång tid tar det att bli frisk?
Återhämtningstiden varierar kraftigt.
En hund med en begränsad bakteriell pneumoni som svarar snabbt på behandling har helt andra förutsättningar än en hund med omfattande aspirationspneumoni, svår syrebrist eller en bakomliggande sjukdom som fortsätter orsaka aspiration.
Uppföljning är därför viktig.
Veterinären kan vilja göra en ny klinisk undersökning och i vissa fall upprepade lungröntgenbilder för att följa hur förändringarna läker.
Det är också viktigt att behandla orsaken bakom pneumonin.
En hund med exempelvis megaesofagus och återkommande aspiration kan annars utveckla nya episoder.
Kan hunden motionera med lunginflammation?
Nej.
En hund med pågående lunginflammation ska inte motioneras eller tränas.
Lungorna behöver redan arbeta hårdare och fysisk aktivitet ökar kroppens behov av syre ytterligare.
Under återhämtningen bör aktiviteten anpassas efter hundens tillstånd och veterinärens rekommendation.
Återgången till normal motion ska ske gradvis.
Är lunginflammation smittsamt mellan hundar?
Lunginflammation i sig behöver inte vara smittsam.
Det beror helt på orsaken.
Aspirationspneumoni efter exempelvis kräkning är inte något som smittar en annan hund.
Däremot kan vissa virus och bakterier som orsakar luftvägsinfektioner spridas mellan hundar och i vissa fall bidra till utveckling av pneumoni.
Om en infektiös orsak misstänks kan veterinären därför rekommendera att hunden hålls borta från andra hundar under en period.
Vad är prognosen vid lunginflammation?
Prognosen beror framför allt på:
orsaken
hur stor del av lungorna som är påverkad
graden av syrebrist
hur snabbt behandling sätts in
hundens övriga hälsotillstånd
om det finns en bakomliggande sjukdom.
Många hundar med pneumoni kan återhämta sig med rätt behandling.
Allvarlig pneumoni kan däremot orsaka kraftig syrebrist, systemisk infektion och andra komplikationer och kan i värsta fall vara livshotande.
När är lunginflammation akut?
Andningssvårigheter ska alltid tas på allvar.
Sök akut veterinärvård om hunden:
har tydligt ansträngd andning
andas mycket snabbt i vila
inte kan komma till ro på grund av andningen
får blåaktiga eller grå slemhinnor
blir vinglig eller kollapsar
är kraftigt allmänpåverkad
verkar ha svårt att få luft.
Misstänker du att hunden har aspirerat maginnehåll, mat eller vätska och därefter utvecklar hosta, snabbare andning eller nedsatt allmäntillstånd bör veterinär också kontaktas.
Lunginflammation hos hund – sammanfattning
Lunginflammation, eller pneumoni, är inflammation i lungvävnaden och kan orsakas av bland annat bakterier, virus, svamp, parasiter eller aspiration.
Vanliga symtom är:
hosta, feber, trötthet, nedsatt aptit och förändrad eller ansträngd andning.
Diagnosen ställs genom en kombination av sjukhistoria, klinisk undersökning och ofta lungröntgen. I vissa fall behövs blodprover och provtagning från de nedre luftvägarna.
Behandlingen anpassas efter orsaken och sjukdomens svårighetsgrad och kan bland annat omfatta antibiotika vid bakteriell infektion, syrgas och annan understödjande behandling.
Och det viktigaste att komma ihåg:
En hund som har svårt att andas behöver veterinärvård snabbt.
