Tåskador hos hund – luxation, fraktur och tåamputation
En feltrampning i skogen. En tass som fastnar. Full fart efter en boll, och plötsligt kommer hunden tillbaka på tre ben.
Tårna är små. Men de används vid varje steg hunden tar. Skador på hundens tår kan därför göra ordentligt ont och orsaka allt från lätt hälta till att hunden inte vill belasta benet alls.
Vanliga tåskador är bland annat frakturer, luxationer, mjukdelsskador och kloskador. I vissa fall kan skadan vara så omfattande att den bästa behandlingen är att amputera den skadade tån.
Här går vi igenom hur tåskador hos hund uppstår, hur de diagnostiseras och behandlas – och vad det faktiskt innebär om hunden behöver amputera en tå.
Hur är hundens tass uppbyggd?
Hundens tass består av betydligt fler små ben och leder än man kanske tänker på när man tittar på den utifrån.
Varje tå består av flera små ben, så kallade falanger, som binds samman av leder, ligament och senor.
De fyra huvudsakliga viktbärande tårna numreras vanligtvis:
Tå II, III, IV och V.
Tå III och IV är de två mittersta tårna och spelar generellt en särskilt viktig roll i hundens viktbäring.
På frambenen har många hundar dessutom en sporre, eller tå I, högre upp på benets insida.
Alla tåskador är därför inte likvärdiga.
Vilken tå som är skadad kan påverka både behandling och prognos.
Hur skadar hunden en tå?
Tåskador uppstår ofta genom trauma.
Hunden kan exempelvis:
fastna med tassen i ett hål
trampa snett i ojämn terräng
halka
fastna med en tå eller klo
landa fel efter ett hopp
skada sig under lek eller löpning
få tassen klämd
bli trampad på
utsättas för ett kraftigare trauma.
Hos sport-, jakt- och arbetande hundar utsätts tassarna dessutom för stor belastning i hög hastighet och varierad terräng.
Men ibland krävs inget spektakulärt.
En olycklig feltrampning kan räcka.
Hur märker man att hunden har skadat en tå?
Vanliga symtom är:
hälta
ovilja att belasta tassen
svullnad runt en tå
smärta vid beröring
att hunden slickar intensivt på tassen
förändrad position på tån
blåmärke eller missfärgning
sår eller blödning
skadad klo.
Vid en allvarligare skada kan tån stå i en tydligt onormal vinkel.
Men en tå behöver inte se sned ut för att vara frakturerad.
Och hunden behöver inte vara helt blockhalt.
Vad är en luxerad tå?
En luxation innebär att ledytorna i en led helt har förlorat sin normala kontakt med varandra.
På svenska säger man ibland att leden har ”gått ur led”.
Om kontakten bara delvis är förlorad kallas det istället subluxation.
När en tå luxerar skadas ofta strukturerna som normalt håller leden stabil, exempelvis:
ledkapseln
ligament
omkringliggande mjukdelar.
Tån kan därför bli instabil även om man lyckas få själva leden tillbaka till rätt position.
Hur ser en luxerad tå ut?
En hund med tåledsluxation kan få:
plötslig hälta
kraftig smärta
svullnad
onormal vinkel på tån
instabilitet i leden
ovilja att belasta benet.
I vissa fall är felställningen uppenbar.
I andra fall är förändringen betydligt mer subtil.
Det går därför inte alltid att avgöra genom att bara titta på tassen.
Kan man dra en luxerad tå rätt själv?
Nej.
Försök inte dra, vrida eller ”knäcka tillbaka” en tå hemma. För det första vet du inte om det faktiskt är en luxation. Det kan samtidigt finnas en fraktur eller annan skada.
För det andra kan manipulation orsaka ytterligare skador på:
ben
brosk
ligament
blodkärl
nerver
mjukdelar.
En smärtsam hund kan dessutom bita även om den normalt är världens snällaste.
Misstänker du luxation bör hunden undersökas av veterinär.
Vad är en tåfraktur?
En fraktur innebär att ett ben har gått sönder. Eftersom hundens tår består av flera små falanger kan frakturen sitta på olika nivåer i tån.
Frakturen kan dessutom vara:
Enkel eller komplicerad.
Stabil eller instabil.
Förskjuten eller icke-förskjuten.
Lednära eller involvera själva leden.
Och: Öppen eller sluten.
Vid en öppen fraktur finns en sårskada som kommunicerar med frakturen, vilket ökar risken för bland annat infektion.
Hur frakturen ser ut påverkar vilken behandling som är lämplig.
Hur vet man om tån är bruten eller stukad?
Det går ofta inte att avgöra hemma.
Både en fraktur och en mjukdelsskada kan orsaka:
svullnad
hälta
smärta
ovilja att belasta tassen.
Vid en kraftigt förskjuten fraktur kan tån se uppenbart felställd ut.
Men en mindre fraktur kan se förvånansvärt odramatisk ut från utsidan.
Det är därför veterinärens undersökning och ofta röntgen som ger svaret.
Hur diagnostiseras en tåskada?
Veterinären börjar vanligtvis med att fråga hur skadan uppstod och undersöker därefter hundens rörelser och tass.
Vid undersökningen bedöms bland annat:
vilken tå som gör ont
svullnad
stabilitet
felställning
rörelseomfång
smärta
klor och trampdynor
eventuella sår.
Det är också viktigt att undersöka resten av benet.
Att hunden verkar ha ont i tassen betyder inte automatiskt att problemet sitter i en tå.
Röntgen av tån
Vid misstanke om fraktur eller luxation används vanligtvis röntgen.
För ortopediska skador behövs generellt bilder från minst två olika riktningar för att kunna bedöma benens och ledernas position ordentligt.
Röntgen kan bland annat visa:
var frakturen sitter
hur många benfragment som finns
om fragmenten är förskjutna
om en led är involverad
om en tå är luxerad
om flera tår är skadade.
Resultatet hjälper veterinären att välja lämplig behandling.
Hur behandlas en luxerad tå?
Behandlingen beror på vilken led som är skadad och hur stabil tån är.
I vissa färska luxationer kan veterinären försöka göra en sluten reposition. Det innebär att leden förs tillbaka till sin normala position utan att man opererar leden öppen. Det görs med adekvat smärtlindring och ofta under sedering eller narkos.
Efteråt kan tassen behöva stabiliseras och aktiviteten begränsas medan mjukdelarna läker. Men alla luxationer kan inte behandlas på det sättet.
Om leden är mycket instabil, skadan är gammal eller det samtidigt finns frakturer eller omfattande mjukdelsskador kan kirurgisk behandling behövas.
Kan tån hoppa ur led igen?
Ja.
När en led luxerar kan ligament och ledkapsel skadas.
Det innebär att leden ibland förblir instabil även efter att den satts tillbaka på plats.
En tå som upprepade gånger luxerar kan orsaka:
kronisk hälta
smärta
instabilitet
artrosförändringar.
Vid kroniska problem kan kirurgi bli aktuell.
I vissa fall kan tåamputation vara ett bättre alternativ än att försöka bevara en permanent instabil och smärtsam tå.
Hur behandlas en tåfraktur?
Det beror helt på frakturen.
Vissa stabila och minimalt förskjutna tåfrakturer kan läka med:
aktivitetsbegränsning
smärtlindring
ibland bandage eller annan extern stabilisering
regelbundna kontroller.
Andra frakturer kan behöva kirurgisk behandling.
Det gäller framför allt om frakturen är instabil, kraftigt förskjuten, involverar en viktig led eller om benfragmenten inte kan hållas i en acceptabel position på annat sätt.
Frakturer generellt kan stabiliseras med exempelvis stift, skruvar, plattor eller andra ortopediska implantat, men de små benen i tårna innebär särskilda kirurgiska utmaningar.
Behandlingen måste därför anpassas efter den individuella skadan.
Behöver hunden bandage?
I vissa fall. Men bandage är inte automatiskt rätt behandling för varje tåskada. Ett korrekt lagt tassbandage kan ge skydd och stabilitet.
Ett felaktigt bandage kan istället orsaka:
tryckskador
skav
svullnad
nedsatt blodcirkulation
hudproblem
fukt och infektion.
Ett bandage som blivit vått, luktar illa, glider, orsakar svullna tår eller verkar göra hunden mer obekväm behöver kontrolleras.
Lägg därför inte ett hårt stödbandage hemma utan instruktion från veterinär.
När behöver man amputera en tå?
Tåamputation kan låta drastiskt. Men ibland är det den behandling som ger hunden snabbast och bäst möjlighet att återgå till ett smärtfritt liv.
Amputation kan bland annat övervägas vid:
mycket komplicerad fraktur
kraftigt krossad tå
allvarlig ledskada
kroniskt instabil eller luxerad tå
svår mjukdelsskada
allvarlig infektion
vävnad som inte längre har tillräcklig blodförsörjning
kronisk smärta
tumör i tån.
Beslutet beror på vilken tå som är drabbad och vilka möjligheter som finns att återställa en stabil och funktionell tå.
Målet är inte att rädda en tå till varje pris. Målet är en bekväm och fungerande hund.
Hur går en tåamputation till?
Operationen görs under narkos. Hur mycket som tas bort beror på var skadan eller förändringen sitter.
I vissa fall kan en del av tån avlägsnas. I andra fall behöver hela tån tas bort.
Kirurgen behöver samtidigt skapa mjukdelstäckning som ger ett så funktionellt och bekvämt operationsområde som möjligt.
Efter operationen får hunden smärtlindring och området skyddas ofta med bandage under den första läkningen.
Aktiviteten behöver begränsas tills såret läkt.
Kan hunden gå normalt efter att en tå amputerats?
Ja, många hundar anpassar sig mycket bra efter en tåamputation.
Hur mycket amputationen påverkar hundens funktion beror dock på vilken tå som tas bort.
De två mittersta tårna (tå III och IV) är viktiga viktbärande tår. Amputation av en central viktbärande tå kan därför påverka tassens biomekanik mer än amputation av en yttertå.
Veterinären tar detta i beaktande när olika behandlingsalternativ diskuteras.
Men om alternativet är en kroniskt instabil, skadad och smärtsam tå kan hunden fungera betydligt bättre utan den smärtande tån.
Kan en hund springa efter tåamputation?
Många hundar kan efter avslutad rehabilitering återgå till ett mycket aktivt liv.
Exakt vilken aktivitetsnivå som är lämplig beror bland annat på:
vilken tå som amputerats
varför den amputerades
hundens storlek och vikt
övrig ortopedisk hälsa
aktivitetsnivå
hur läkningen fortlöper.
En vanlig familjehund har andra belastningskrav än en hund som tävlar i exempelvis agility, jakt eller canicross.
Återgången till aktivitet bör därför ske successivt och enligt veterinärens eller fysioterapeutens rekommendationer.
Hur lång är läkningen?
Det beror på skadan och behandlingen.
Ett operationssår efter en tåamputation kan läka relativt snabbt om allt går enligt plan, men hudläkning och full återgång till normal belastning är inte samma sak.
Efter en fraktur behöver benet tid att läka.
Efter en luxation behöver skadade ligament och andra mjukdelar återhämta sig.
Och efter en amputation behöver hunden både läka operationssåret och anpassa sitt rörelsemönster.
Veterinären kan därför rekommendera återbesök och ibland uppföljande röntgen innan hunden återgår till full aktivitet.
Vad kan jag göra hemma direkt efter en tåskada?
Om hunden plötsligt börjar halta:
Avsluta aktiviteten.
Håll hunden lugn.
Kontrollera försiktigt tassen om hunden tillåter det.
Titta efter:
sår
blödning
skadad klo
svullnad
främmande föremål
tydlig felställning.
Om det blöder kan du lägga ett försiktigt direkt tryck med en ren kompress eller handduk.
Har tån en tydlig felställning:
försök inte räta ut den.
Begränsa istället hundens rörelse och kontakta veterinär.
Ska jag kyla en svullen tå?
Vid en färsk mjukdelsskada kan kyla ibland användas kortvarigt för att minska svullnad och obehag.
Men en svullen och smärtsam tå kan vara både frakturerad och luxerad.
Kyla ersätter därför inte en undersökning när hunden har tydliga besvär.
Lägg aldrig is direkt mot huden.
Kan jag ge hunden Alvedon eller Ipren?
Nej.
Ge inte hunden humanläkemedel mot smärta utan att först ha fått instruktion från veterinär.
Flera vanliga smärtstillande läkemedel för människor kan vara skadliga eller direkt giftiga för hundar.
Hundar med smärtsamma tåskador behöver adekvat smärtlindring men rätt preparat och dos ska ordineras för hunden.
När behöver hunden veterinär?
Boka veterinärundersökning om hunden:
haltar tydligt
har en svullen och smärtsam tå
inte vill belasta tassen normalt
har återkommande hälta
har en tå som verkar instabil
fortsätter ha ont trots vila
har en skadad tå efter ett tydligt trauma.
Sök vård mer skyndsamt om:
tån står i en onormal vinkel
hunden inte belastar benet alls
det finns ett djupt eller kraftigt sår
ben är synligt
blödningen inte upphör
tassen är kraftigt svullen
flera tår eller andra delar av benet kan vara skadade
hunden har utsatts för ett större trauma, exempelvis blivit påkörd.
En öppen fraktur behöver bedömas snabbt eftersom skadan kommunicerar med omgivningen och risken för infektion är högre.
”Det är ju bara en tå”
Det är lätt att underskatta tåskador. Men hunden använder tassarna vid:
varje promenad.
varje sväng.
varje acceleration.
varje inbromsning.
En kroniskt smärtande eller instabil tå kan därför påverka hunden betydligt mer än tåns storlek antyder. Samtidigt är prognosen vid många tåskador god när problemet diagnostiseras och behandlas korrekt.
Och om en svårt skadad tå inte går att rädda? Då är tåamputation inte ett misslyckande.
I rätt situation kan det istället vara vägen tillbaka till en stabil, funktionell och framför allt smärtfri tass.
