Magomvridning hos hund – symtom, orsaker, behandling och överlevnad
En hund som plötsligt blir rastlös. En mage som svullnar upp. Upprepade försök att kräkas, men ingenting kommer. Det kan vara tecken på magomvridning, ett av de mest akuta och livshotande tillstånden som kan drabba hundar.
Magomvridning, eller gastric dilatation-volvulus (GDV), innebär att magsäcken fylls med gas och roterar runt sin egen axel. Det kan snabbt påverka blodcirkulationen, skada magsäckens vävnad och leda till chock.
Utan snabb veterinärvård kan tillståndet vara dödligt.
Men varför drabbas vissa hundar? Kan magomvridning förebyggas? Och hur stor är chansen att hunden överlever? Här går vi igenom vad som händer i kroppen, vilka hundar som löper störst risk och varför varje minut kan vara viktig.
Vad är magomvridning hos hund?
Magomvridning är ett akut tillstånd där hundens magsäck blir kraftigt utspänd och vrider sig. Det veterinärmedicinska namnet är gastric dilatation-volvulus, förkortat GDV.
Begreppet består av två delar:
Gastric dilatation: Magsäcken utvidgas och fylls med gas, vätska eller föda.
Volvulus: Magsäcken roterar runt sin egen axel.
En hund kan ha en kraftigt utspänd magsäck utan att den har vridit sig. Det kallas magsäcksdilatation och kan också vara allvarligt. Vid magomvridning blir situationen ännu farligare eftersom rotationen kan hindra magsäckens normala tömning och påverka blodförsörjningen.
Vad händer i kroppen vid magomvridning?
När magsäcken roterar kan både in- och utgången blockeras. Gas och vätska blir kvar och magsäcken fortsätter att expandera. Den kraftigt utspända magsäcken kan då trycka mot stora blodkärl i buken, vilket minskar mängden blod som återvänder till hjärtat.
Resultatet kan bli ett snabbt sjunkande blodtryck och cirkulatorisk chock. Samtidigt kan magsäckens egen blodförsörjning försämras. Om vävnaden inte får tillräckligt med syre kan den börja dö, så kallad nekros.
I svåra fall kan magomvridning leda till:
cirkulationssvikt och chock
syrebrist i kroppens organ
skador på magsäcksväggen
hjärtrytmrubbningar
påverkan på mjälten
magsäcksruptur
bukhinneinflammation och sepsis
död.
Dessutom kan den utspända magsäcken trycka mot diafragman och göra det svårare för hunden att andas. Det är därför magomvridning inte bara är ett problem med magen. Det är ett akut tillstånd som påverkar hela kroppen.
Vilka är symtomen på magomvridning?
Magomvridning kan utvecklas mycket snabbt. De klassiska symtomen är:
upprepade försök att kräkas utan att något kommer
uppsvälld eller spänd buk
kraftig rastlöshet
ökad salivering
buksmärta
flämtning eller snabb andning
svaghet
bleka slemhinnor
kollaps.
Ett av de mest karakteristiska tecknen är att hunden försöker kräkas men inte får upp något, ibland bara lite skum eller saliv. Hunden kan också vandra runt, ha svårt att lägga sig eller verka mycket obekväm.
Det är viktigt att veta att alla hundar inte visar samtliga symtom. En tydligt uppsvälld buk kan saknas eller vara svår att upptäcka, särskilt hos vissa hundar med djup bröstkorg.
Misstänker du magomvridning ska du söka akut veterinärvård direkt. Vänta inte på att fler symtom ska utvecklas.
Hur snabbt utvecklas magomvridning?
Magomvridning kan utvecklas under loppet av timmar. Hur snabbt hunden försämras beror bland annat på hur kraftigt magsäcken är utspänd, graden av rotation och hur mycket blodcirkulationen påverkas.
Vissa hundar är fortfarande stående och relativt kontaktbara när de kommer till veterinären. Andra kan redan ha utvecklat allvarlig chock. Det går inte att avgöra hur allvarlig skadan är enbart genom att titta på hunden.
Det finns ingen säker väntetid vid misstänkt magomvridning.
Vilka hundraser har störst risk för magomvridning?
Magomvridning förekommer framför allt hos stora och mycket stora hundraser med djup och relativt smal bröstkorg. Exempel på raser med förhöjd risk är:
Grand danois
Weimaraner
Irländsk setter
Gordonsetter
Schäfer
Sankt bernhardshund
Stor pudel
Dobermann
Basset hound
Rottweiler
Detta är exempel på riskraser, inte en exakt rangordning. Den anatomiska kroppsformen verkar vara en viktig del av förklaringen. Hundar med djup och smal bröstkorg har i studier visat sig ha större risk än hundar med en bredare bröstkorg i förhållande till djupet. Men även mindre hundar kan drabbas.
Magomvridning är alltså inte uteslutet bara för att hunden inte tillhör en typisk riskras.
Är magomvridning ärftligt?
Det finns stöd för en genetisk och familjär predisposition. Hundar som har en nära släkting, exempelvis en förälder eller ett syskon, som drabbats av magomvridning löper större risk.
Det betyder inte att hunden automatiskt kommer att drabbas. Men familjehistoriken är relevant när veterinären bedömer hundens individuella risk.
Varför får hundar magomvridning?
Den exakta orsaken är fortfarande inte helt klarlagd. Magomvridning betraktas som ett multifaktoriellt tillstånd, vilket innebär att flera faktorer samverkar.
Forskning har identifierat ett antal faktorer som kan vara förknippade med ökad risk:
stor kroppsstorlek och djup bröstkorg
högre ålder
ärftlig predisposition
att äta en stor måltid en gång om dagen
att äta mycket snabbt
stress och rädsla
tidigare bortoperation av mjälten
vissa anatomiska förhållanden i buken.
Det är viktigt att skilja mellan en riskfaktor och en bevisad direkt orsak. Att en hund äter snabbt betyder exempelvis inte att den automatiskt kommer att få magomvridning.
Kan hunden få magomvridning av att springa efter maten?
Det är en av de vanligaste frågorna. Många hundägare har fått lära sig att hunden absolut inte får springa eller leka efter att ha ätit eftersom magsäcken då kan vrida sig. Men det vetenskapliga stödet för att motion direkt efter mat i sig orsakar magomvridning är begränsat.
Äldre studier har inte konsekvent kunnat visa att fysisk aktivitet efter måltid ökar risken. Det betyder inte att det är fel att låta hunden ta det lugnt efter en stor måltid. Men det är viktigt att inte skapa en falsk bild av att magomvridning bara drabbar hundar som motionerar efter maten.
En hund kan utveckla GDV även när den ligger och vilar.
Kan torrfoder orsaka magomvridning?
Det finns studier där utfodring med enbart torrfoder har varit associerad med ökad risk. Men resultaten från olika studier är inte helt samstämmiga och det finns inte stöd för att torrfoder ensamt orsakar magomvridning.
Fodrets sammansättning, portionsstorlek, hur snabbt hunden äter och hundens individuella riskfaktorer kan också spela roll. Det är därför inte möjligt att garantera att magomvridning förebyggs genom att enbart byta fodertyp.
Ska hunden äta från en upphöjd matskål?
Det har länge funnits en föreställning om att upphöjda matskålar skulle minska risken för magomvridning. Men forskning har inte kunnat bekräfta någon sådan skyddseffekt.
Tvärtom har vissa observationsstudier visat en association mellan upphöjda matskålar och ökad risk hos stora hundraser. Det betyder inte att en upphöjd skål orsakar magomvridning hos varje hund.
Men upphöjd matskål bör inte rekommenderas som en bevisad förebyggande åtgärd mot GDV.
Hur diagnostiseras magomvridning?
Vid misstänkt magomvridning börjar veterinären omedelbart bedöma hundens andning, blodcirkulation och allmäntillstånd.
Diagnosen bygger på en kombination av: sjukdomshistoria, kliniska symtom och röntgenundersökning.
På röntgen kan veterinären se om magsäcken är kraftigt gasfylld och om den har roterat. Vid GDV ses ofta en karakteristisk uppdelning av den gasfyllda magsäcken i olika delar. Detta kan beskrivas som ett så kallat double bubble sign.
Blodprover används också för att bedöma hur sjuk hunden är.
Vad visar blodproverna?
Blodprover kan ge information om hur cirkulationen och kroppens organ har påverkats.
Veterinären kan bland annat undersöka:
blodstatus
elektrolyter
njurvärden
levervärden
blodets syra-basbalans
laktat.
Laktat är särskilt intressant vid magomvridning. Förhöjt laktat kan vara ett tecken på att vävnaderna inte får tillräckligt med syre.
Mycket höga laktatvärden har i studier associerats med ökad risk för skador på magsäcksväggen. Men ett enskilt laktatvärde avgör inte prognosen. Hur värdet förändras efter behandling och hur hunden mår i övrigt är också viktigt.
Hur behandlas magomvridning?
Magomvridning kräver omedelbar veterinärvård och kirurgisk behandling.
Behandlingen består vanligtvis av flera steg.
1. Stabilisering
Det första målet är att behandla chock och förbättra blodcirkulationen. Hunden får vanligtvis intravenös vätskebehandling, smärtlindring och vid behov syrgas. Veterinären övervakar bland annat blodtryck, hjärtfrekvens och andning.
2. Tömning av magsäcken
Den kraftigt utspända magsäcken behöver avlastas. Det kan göras genom att gas avlägsnas med hjälp av en sond eller genom punktion av magsäcken med en särskild nål eller kateter. Det minskar trycket i buken och kan förbättra blodcirkulationen. Men det löser inte själva rotationen.
3. Akut operation
Vid operationen öppnar kirurgen buken och vrider tillbaka magsäcken till dess normala position. Därefter undersöks magsäcksväggen och andra organ, framför allt mjälten.
Om delar av magsäcksväggen har skadats så allvarligt att vävnaden dött kan dessa delar behöva opereras bort. I vissa fall måste även mjälten avlägsnas.
4. Gastropexi
När magsäcken återförts till rätt position görs vanligtvis en gastropexi. Det innebär att magsäcken fästs vid bukväggen för att minska risken att den vrider sig igen. Gastropexi är en mycket viktig del av den kirurgiska behandlingen.
Kan magomvridning behandlas utan operation?
En bekräftad magomvridning kan inte behandlas definitivt med enbart läkemedel eller genom att tömma magsäcken på gas. Även om trycket tillfälligt minskar finns den underliggande rotationen och risken för fortsatt cirkulationspåverkan kvar.
Kirurgi är därför den etablerade behandlingen vid GDV. En hund med magsäcksdilatation utan rotation kan däremot i vissa fall behandlas utan kirurgi, beroende på tillståndets orsak och svårighetsgrad.
Hur stor är chansen att hunden överlever?
Magomvridning är ett mycket allvarligt tillstånd, men många hundar överlever med snabb behandling.
American College of Veterinary Surgeons anger en rapporterad dödlighet på ungefär 15 procent. Det innebär att omkring 85 procent överlever i de populationer som ligger bakom den uppskattningen. Men överlevnaden varierar mellan studier och patientgrupper.
Prognosen påverkas framför allt av:
hur snabbt hunden kommer under behandling
graden av chock
om magsäcksväggen har skadats
om delar av magsäcken måste tas bort
om mjälten måste opereras bort
om hunden utvecklar hjärtrytmrubbningar
om andra organ har påverkats.
En hund som opereras tidigt innan omfattande vävnadsskador uppstått har generellt bättre förutsättningar än en hund som kommer in med långt gången cirkulationssvikt.
Vad händer efter operationen?
Efter operationen behöver hunden vanligtvis stanna på djursjukhus för övervakning. De första dygnen är särskilt viktiga.
Veterinärteamet övervakar bland annat:
hjärtrytm
blodtryck
andning
smärta
vätskebalans
njurfunktion
mag-tarmfunktion.
En möjlig komplikation är så kallad reperfusionsskada. Det innebär att ytterligare vävnadsskador och inflammatoriska reaktioner kan uppstå när blodflödet återställs till områden som tidigare haft syrebrist.
Hjärtrytmrubbningar är också relativt vanliga efter GDV och kan behöva övervakas och ibland behandlas.
Hur lång tid tar återhämtningen?
Om operationen går bra och inga allvarliga komplikationer uppstår kan hunden ofta återhämta sig väl. De första dagarna kan kräva intensiv övervakning på djursjukhus.
Efter hemgång behöver hunden vanligtvis:
smärtlindring enligt ordination
lugn och kontrollerad aktivitet
sårkontroll
anpassad utfodring
uppföljning hos veterinär.
Hur snabbt hunden återgår till normal aktivitet beror på hur omfattande operationen var och om komplikationer uppstod.
Kan hunden få magomvridning igen?
Ja, men risken minskar kraftigt om gastropexi har utförts. Gastropexi innebär att magsäcken fästs vid bukväggen och därmed förhindras från att rotera på samma sätt som tidigare. Operationen hindrar däremot inte att magsäcken kan bli gasfylld eller utspänd igen.
Det är därför viktigt att fortsätta vara uppmärksam på symtom från magen även hos en hund som tidigare genomgått gastropexi.
Kan man förebygga magomvridning?
Det finns ingen metod som helt eliminerar risken. Men vissa åtgärder kan vara rimliga för hundar som löper förhöjd risk.
Fördela maten på flera måltider
Att ge två eller flera mindre måltider istället för en enda stor måltid kan vara lämpligt. En stor måltid en gång dagligen har i flera studier identifierats som en möjlig riskfaktor.
Undvik att hunden hetsäter
Om hunden äter mycket snabbt kan en slow feeder eller annan metod för att sakta ner ätandet vara användbar. Det finns dock inte stark evidens för att en slow feeder i sig förebygger magomvridning.
Var uppmärksam på stress
Stress och rädsla har i vissa studier associerats med ökad risk för GDV. Att skapa lugna och förutsägbara rutiner kring måltider kan därför vara rimligt.
Kan magomvridning komma utan att hunden har ätit?
Ja. Även om stora måltider och utfodringsrutiner har diskuterats som riskfaktorer kan magomvridning utvecklas utan en tydlig koppling till den senaste måltiden.
En hund kan alltså drabbas när den vilar eller när det gått flera timmar sedan den åt. Därför ska man aldrig utesluta magomvridning bara för att hunden inte nyligen har ätit.
Min hund försöker kräkas men inget kommer – vad ska jag göra?
Sök akut veterinärvård direkt. Upprepade, resultatlösa kräkförsök är ett klassiskt symtom på magomvridning.
Det finns andra sjukdomar som kan orsaka liknande symtom, men GDV är så allvarligt att det behöver uteslutas snabbt.
Gör inte följande hemma:
Försök inte få hunden att kräkas.
Ge inte läkemedel på eget initiativ.
Försök inte massera eller trycka på magen.
Vänta inte på att svullnaden ska gå ner.
Ge inte mat eller vatten medan ni väntar på akut bedömning.
Ring gärna djursjukhuset på väg in så att personalen kan förbereda mottagandet, men fördröj inte transporten.
Magomvridning hos hund – sammanfattning
Magomvridning, eller GDV, är ett akut och potentiellt dödligt tillstånd där magsäcken blir kraftigt utspänd och roterar runt sin egen axel. Det drabbar framför allt stora och djupbröstade hundraser, men kan förekomma även hos andra hundar.
De viktigaste symtomen att känna igen är:
Upprepade försök att kräkas utan resultat.
Uppsvälld eller spänd buk.
Rastlöshet och buksmärta.
Snabb andning, svaghet eller kollaps.
Tillståndet kräver omedelbar veterinärvård och vanligtvis akut operation. Många hundar kan överleva med snabb behandling, men prognosen försämras om cirkulationssvikt och vävnadsskador hinner utvecklas.
Och det viktigaste av allt:
Misstänker du magomvridning – vänta inte. Åk till veterinär direkt.
